Ztučnělá játra: problém, který nemusí bolet

Ztučnělá játra neboli steatóza jater jsou stav, při kterém se v jaterních buňkách hromadí tuk. Často se na něj přijde náhodou při ultrazvuku, i když vás nic nebolí. Pokud máte tento nález ve zprávě, vysvětlím vám, jak může souviset s inzulinovou rezistencí, proč se lékaře zeptat na riziko jizvení a které změny v jídle a pohybu mohou pomoci snížit množství tuku v játrech.

Lékařka s pacientem probírá nález po ultrazvuku břicha.

Nález steatózy je dobrý důvod probrat s lékařem riziko jizvení.

Co znamená tuk v játrech

Jednou z možných příčin je metabolické onemocnění jater, označované zkratkou MASLD. Častější je u lidí s diabetem 2. typu nebo s větším obvodem pasu. V ordinaci proto dává smysl probrat vedle alkoholu také krevní tlak, krevní tuky, glykemii a léky, které užíváte. [1, 2]

Jednou ze souvislostí je inzulinová rezistence. Když tuková tkáň hůře reaguje na inzulin, uvolňuje do krve více mastných kyselin. Část z nich přijmou játra. Pokud jich dlouhodobě přijímají a vytvářejí více, než využijí nebo odešlou dál, tuk se v nich hromadí. [2]

Související článek · Inzulin a glykemie

Dvě otázky po ultrazvuku

První otázku – zda se v játrech ukládá tuk – už lékař nálezem zčásti zodpověděl. Pro další postup je důležitá i druhá: objevují se známky jizvení? Jizvení se odborně nazývá fibróza. Právě její rozsah pomáhá odhadnout riziko budoucích komplikací. Běžná věta „ztučnělá játra“ ve zprávě vám sama stupeň fibrózy neřekne. I člověk s pokročilejší fibrózou může mít jaterní enzymy v referenčním rozmezí. [2]

Pokud tedy odcházíte s nálezem steatózy, vezměte zprávu k praktickému lékaři. Můžete se zeptat: „Jak u mě posoudíme riziko jizvení?“ Lékař může z věku, dvou jaterních enzymů a počtu krevních destiček vypočítat skóre FIB-4. Podle výsledku a vašich dalších rizik může doporučit elastografii, vyšetření, které změří tuhost jater. [2]

Ostropestřec a Liver Detox při ztučnění jater

Má při takovém nálezu smysl koupit si doplněk na játra? Evropská odborná doporučení uvádějí, že u MASLD zatím chybějí dostatečné důkazy, aby bylo možné doporučit bylinné doplňky k léčbě samotného onemocnění. Pokud o některém uvažujete, vezměte jeho složení na kontrolu společně se seznamem svých léků. [2]

Partnerský výběr z BrainMarketu

Swanson Tone Liver Detox Formula, 120 rostlinných kapslí. Vícesložkový doplněk stravy.

BrainMarket.cz · BrainMarket.sk

BrainMax Silymarin Complex, 90 rostlinných kapslí. Obsahuje extrakt z ostropestřce mariánského spolu s dalšími bylinami včetně artyčoku a pampelišky.

BrainMarket.cz · BrainMarket.sk

Na BrainMarket.cz i BrainMarket.sk získáte s kódem STEFKO10 slevu 10 % na vybrané nezlevněné produkty.

Co můžete změnit u příštího oběda

Když se řekne „upravte jídelníček“, člověk často začne přemýšlet, kterou potravinu musí vyškrtnout. Začal bych obyčejnější otázkou: Co pijete k obědu pět dní v týdnu? Pokud je to slazená limonáda, zkuste si na stejných pět obědů nachystat vodu nebo neslazený čaj. Sáhnete tak na návyk, který se opakuje skoro každý den. Omezení slazených nápojů patří mezi konkrétní kroky, které doporučují i evropské odborné společnosti. [2]

Jak mohou low carb a keto ovlivnit ztučnění jater?

Nízkosacharidová strava neboli low carb může pomoci snížit množství tuku uloženého v játrech. Abyste z omezení sacharidů měli užitek, nemusíte se dostat až do ketózy. Začít můžete u jídel, která jíte nejčastěji. Pokud například k snídani míváte sladké pečivo a džus, zkuste vejce se zeleninou nebo bílý jogurt s ořechy a hrstí lesního ovoce. Taková změna omezí přidaný cukr a přitom vám nechá na výběr snídani naslano i nasladko. [2]

Co se při takové změně dá skutečně změřit? Ve studii se 74 lidmi se ztučnělými játry vědci měřili obsah tuku v játrech magnetickou rezonancí. Po 12 týdnech klesl ve skupině s nízkosacharidovou stravou v průměru o 7,2 procentního bodu. Účastníci přitom zhubli v průměru o 7,3 kg. Podobné zlepšení zaznamenala také skupina, která dva dny v týdnu omezovala příjem energie. Low carb je tedy jedna z účinných cest. Část pozorovaného přínosu přitom může souviset i s úbytkem hmotnosti. [4]

A co přísnější ketogenní strava? Při velmi nízkém příjmu sacharidů začnou játra vyrábět více ketolátek z mastných kyselin. V malé studii u deseti lidí s nadváhou nebo obezitou kleslo za šest dní ketogenního jídelníčku množství tuku v játrech přibližně o třetinu oproti výchozí hodnotě. Účastníci zároveň přijímali méně energie a zhubli. Studie tedy ukazuje, jak rychle se může množství jaterního tuku změnit. Šest dní ale nestačí k posouzení, zda keto dlouhodobě zpomaluje jizvení jater. Pro takový závěr zatím chybějí dostatečné důkazy. [2, 5]

Pokud vám low carb vyhovuje, zaměřil bych se hlavně na to, co na talíř přidáte, když uberete sacharidy. K pečenému pstruhovi si můžete dát zeleninu s olivovým olejem a přílohu upravit podle hladu. Získáte tak jídlo s bílkovinami, vlákninou a převahou nenasycených tuků. Právě takovou skladbu jídelníčku můžete využít dlouhodobě, ať už si část přílohy ponecháte, nebo vám vyhovuje přísnější omezení sacharidů. [2]

K čočkovému salátu s pečenou paprikou se hodí jednoduchá zálivka z citronu a extra panenského olivového oleje. Partnerský tip do kuchyně: BrainMax Pure Picual BIO, 500 ml.

BrainMarket.cz · Olivový olej Picual

BrainMarket.sk · Olivový olej Picual

Příprava čočkového salátu s olivovým olejem.

Čočkový salát s pečenou paprikou, petrželí a olivovým olejem.

Proč má smysl chodit i při stejné váze

Pravidelný pohyb může snížit množství tuku v játrech i bez výrazného úbytku hmotnosti. Jestli teď většinu dne sedíte, vyberte si krátkou trasu, kterou zvládnete opakovat. Třeba patnáct minut svižné chůze po obědě v pracovní dny. To vám dá 75 minut týdně a konkrétní základ, ke kterému můžete postupně přidávat. [2, 3]

U člověka s nadváhou může pomoci také pozvolný pokles hmotnosti zhruba o 5 %. Při výchozí váze 90 kg jde o 4,5 kg. Taková změna může snížit množství tuku v játrech. Zda se mění také riziko jizvení, posoudí lékař při dalších kontrolách. [2, 3]

Pokud tedy ve své zprávě najdete slovo steatóza, zkuste si ještě dnes poznamenat dvě věci: kdy nález proberete s lékařem a kterou změnu dokážete zopakovat i v obyčejný pracovní den.

Související článek · Svaly nejsou jen o síle